血液病是一种少见的难治性疾病，中西医结合治疗在提高疾病的治愈率、改善患者自身体质状况、增强身体的免疫力、驱除各种致病因素、防止或延缓复发等方面有优势，主要体现在白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、骨髓瘤等病种。于天启教授对白血病的中医治疗有较丰富经验，门诊以老年白血病见，多数病例生存时间达3-5年，颇有心得。现就其对白血病的中医药优势作简要介绍如下。

1、急性白血病患者化疗过程中，经常出现有消化道反应及肝脏损害，强烈的化疗后常有骨髓抑制，引起全血细胞减少，出现出血、感染等症状。中医药的应用可以减轻化疗药物所致的上述症状，消化道反应表现为腹胀、恶心呕吐、腹泻等属于中医“肝气犯胃”、“肝胃不和”、“脾胃虚弱”，可从疏肝理气、调和脾胃入手；肝脏损害以胁痛、黄疸等为表现，属“肝胆湿热”、“肝胃不和”，可清肝利湿、疏肝和胃治之；骨髓抑制多表现为全血细胞减少，治疗应从补肾入手，调节肾阴肾阳。

2、急性白血病耐药的逆转是其治疗的关键之一，某些中药具有钙通道阻滞作用及类钙蛋白拮抗剂样作用，某些补益中药又有降低白血病细胞膜流动性作用，常用的中药有川芎、前胡、丹参、黄芩、赤芍、茵陈、大黄、五味子、当归、泽泻、桃仁、红花、补骨脂、金钱草等。就中药单体来说，目前已知汉防己甲素能明显增强柔红霉素杀伤白血病细胞的作用，并可使细胞内化疗药物浓度增高；雷公藤多甙有类环孢菌素A作用，具有逆转多药耐药（MDR）的作用；其他的单体研究正在不断的研发之中。

3、中药具有诱导细胞分化和细胞凋亡的作用，如雄黄（硫化砷）及三氧化二砷等中药可促进M3细胞株NB4细胞凋亡，促进白血病细胞分化，因此常用来治疗M3型白血病。

4、中药可以提高机体的免疫功能，如灵芝、黄芪等可使NK细胞、LAK细胞活性增高，IFN水平提高以清除体内残存白血病细胞，达到最终治愈的目标。

5、白血病的中医药治则是：清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀。依照治则选用方药，结合现代中医药的研究选药，长期应用会有助于防止白血病的复发、延长患者生存期。但老年 AML由于不良的形态学分型、染色体核型和由 MDS或治疗转化者比例高，耐药基因过度表达，基础疾病多，各器官功能减退，化疗缓解率低。临床表现为正虚与邪实错杂，治疗当以健脾补肾益气生血为主，兼以清解余毒，尽快恢复骨髓造血和机体免疫力。

2018年9月