诸家对于“风为百病之长”的认识概括起来主要为风邪为外感六淫之首；风邪为外邪致病的先导；风邪常与他邪兼夹为患；风邪所致病证变化多端。这些认识的共同之处在于认为“风为百病之长”中的“风”指的是外感六淫之风邪。

但“百病”其实也应当包括一切外感与内伤杂病，《内经》既然明言“风为百病之长”，那么“风”也理应为“外感病之长”和“内伤杂病之长”，如此“风”就不应该单指外感六淫之风邪，还应包括内风。“外风为外感病之长”“内风为内伤杂病之长”合而言之即“风为百病之长”。

外风主要指外感六淫之风邪，是由四时气候变化失常，风气太过或者不及而成。风本为春季之主气，但四时皆可见之，四时风气太过或者不及，或者非其时而有其气，皆可侵入机体而成外感病证。外风致病极为广泛，外可伤及肌表经络，内可损及肠腑筋节，临床常见以风邪袭表、风邪犯肺、风客肌腠、风邪中络、风胜行痹、风水相搏、风窜肠腑等证。

内风与外风不同，它不属于六淫的范畴。内风的含义有二：一是内风即风气内动，属于“内生五邪”，是病机概念，主要指体内脏腑阴阳气血失调，阳气亢逆变动的病理状态。通常包括肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风四种。此外瘀血痰浊等病理产物积聚日久，亦可阻滞气机，导致阳气运行不畅，亢逆变动而生内风。二是指具体病证的名称。叶天士在《临证指南医案》中言“内风乃身中阳气之变动”，人身之中，五脏六腑皆有阳气生化运行不息，五脏六腑之阳气亢逆变动皆能化生内风，故而《素问•风论》有心风、肝风、脾风、肺风、肾风、胃风等病名的记载。

肝阳化风：肝肾阴亏，水不涵木，浮阳不潜，肝阳上亢，甚则阳亢化风，风动而气血逆乱，故临床可见头目眩晕，肢麻震颤，甚者突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂等症，治宜镇肝熄风汤，滋阴潜阳。

热极生风：外感温热病邪，邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，常可见到高热，神昏躁扰，手足抽搐，发为惊厥等症，可用羚角钩藤汤，凉肝熄风，增液舒筋。

阴虚风动：邪热久耗，真阴渐亏，筋脉失于濡养，虚风内起，而见手足蠕动，神倦脉弱，形体消瘦，五心烦热，颧红盗汗等症，方选大定风珠或者复脉汤，滋阴熄风。

血虚生风：久病血虚，或者急、慢性失血，营血亏虚，筋脉失养，血络不荣，常见眩晕面白，肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸，皮肤瘙痒，爪甲不荣等症，治取四物汤，养血祛风。

血瘀、痰浊生风：血瘀生风，痰浊生风临床提得比较少，但是确实存在。王清任《医林改错》言：“中风半身不遂，偏身麻木是由气虚血瘀而成”其言血瘀而致中风，杨仁斋指出“瘀滞不行，皆能眩晕”血瘀亦可导致眩晕，此外朱丹溪有言“无痰不作眩”，而中风，眩晕皆为内风之象，此处内风乃为血瘀、痰浊久积而化。临床上应该根据具体病证遣方选药，如血瘀生风可用血府逐瘀汤化裁，痰浊生风可用温胆汤加减，随证施治。

                  签名：郭珊珊

                                       2019年6月29日