近来网上流行一张治癌秘方，据说是一位死刑犯临刑前透露出，对多种肿瘤有良好效果。该秘方方药为：“半枝莲100g，田七5g，川朴25g，茵陈25g，槟榔5g，枸杞5g，大腹皮5g，白术5g，黄柏5g，酸枣仁25g，大黄8g，金钱连10g，白花蛇舌草50g”,方解：重用半枝莲、蛇舌草、金线莲清热解毒以抗肿瘤为君药，茵陈、大黄、黄柏清热利湿退黄，川朴、槟榔、大腹皮行气通利三焦气机，白术燥湿健脾，枸杞养肝，酸枣仁养心肝而安神，田七活血止血，共凑成清热解毒、利湿退黄、兼健脾养肝之功。从方剂组成来看，应该对湿热毒结于肠道为主要病机的消化道肿瘤有一定疗效。但是，不能迷信秘方能治疗所有肿瘤。因为：1、秘方以固定方药组成治疗多种肿瘤，缺乏个体化的辨证分析论治，把中医治疗简单化了。2、中医处方用药讲究理、法、方、药。不经过四诊资料的采集，不经过八纲、脏腑、六经或营卫气血、三焦辨证，确认病机、治法、选方、选药，都是本末倒置的。3、不可否认，所有秘方中，有些的确有抗肿瘤的效果，如半枝莲、白花蛇舌草、金线莲、大黄、黄柏、茵陈....等等，也广为中医临床所用，却并非简单的现代药理有抗肿瘤作用就有疗效。

所以，对恶性肿瘤中医病因病机认识才是治愈疾病的关键。近年来，不少医家在肿瘤治疗上进行了不少的探索，但多数为“诊断性治疗”，如用一个药方、一味药物治疗肿瘤，有从“寒凝”、“热毒”、“痰饮”、“淤血”论治，也有从“正虚”用药，均有一定疗效，对肿瘤的病因病机未能有共识。经过这些年的临床，我们对恶性肿瘤的病因病机有如下的认识。

一、恶性肿瘤的主要病因病理之一是“热毒”。很直接地看，因为体內有一种毒素存在，故发生癌症，治疗当以清热解毒为主。清热解毒药物很多，如白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、连翘、鱼腥草、板蓝根、黄芩、黄连、黄柏...等等，临床多数抗肿瘤方剂中均或多或少的应用，但应根据病人的热势程度和体质的强弱投以适当的剂量，若清热解毒药物用之过早或过量，则毒邪解之不净，或苦寒损伤脾胃之弊。此种情况，病人用药后常有人腹胀腹痛、腹泻、纳差，反不利病情。

二、恶性肿瘤是因“瘀血”聚集而成。自《黄帝内经素问》起，就认为恶性肿瘤是一种“积”或“癥瘕”，是因为体内淤血聚积而成的肿块。故治疗积证多用活血化瘀之品，如三棱、莪术、三七、五灵脂、红花、延胡索、赤芍、乳香、没药...等等。但如果一昧单一使用化瘀药物，壮实者久用也会致虛，所以联合它法使用，如正虛者扶正袪邪；兼寒者散寒去瘀；夹热者則清热活血；有痰者化痰去瘀；有积块者则消坚祛瘀散结。

三、恶性肿瘤有是因“气机郁滞”而产生。气机的通达是人体生命系统正常运行的关键，经言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。升降出入，无器不有。器散则分之，生化息矣。”若气机郁结则百病丛生。故肿瘤亦有生于气滞者。古人治乳腺癌首选方药即是“十六味流气饮”，出自《玉机微义》，方剂组成如下：人参、黄芪、当归、白芍、川芎、防风、苏叶、白芷、枳壳、桔梗、甘草、槟榔、乌药、厚朴、官桂、木通，谓凡“气血不和，结成肿块，皮色不变者；无名恶肿痈疽等证；奶岩；流注及一切恚怒气结肿作痛，或漫肿木闷无头者”皆有良效，日本汉方医学亦对此方甚为推崇。

四、恶性肿瘤有是因“痰浊闭阻”产生的。中医历来都认为痰是百病所生的主要病因，怪病多因痰，且痰有“有形之痰”和“无形之痰”之分，与恶性肿瘤的病证多有相符，所以化痰散结之药亦常见于抗肿瘤方剂中。治痰方剂历来较多，如《伤寒论》中的大半夏汤（半夏、人参、白蜜）、小半夏汤（半夏、生姜）及后来的二陈汤、导痰汤都是治痰要方，临床亦有效验。

五、肿瘤有是因“寒凝”而成的。古人认为乳腺癌多是寒結，寒是阴性，凝则结聚不散，乳癌多是先有一小结节，不痛不红，无诸不适，然而一旦发展为癌毒，则结肿大而內陷如岩如花，最终溃烂难以收口。该病早期被称为“（乳）石痈”，指痈疽之至牢有根而硬如石者，故治之如痈疽，用阳和汤、仙方活命饮及十六味流气饮等，皆从温化散结论治。清末医家黄元御多用温通法治之，讲究气化之机；近人如孙秉严、李可亦常从温散寒邪、通阳化气论治肿瘤，所从者甚众。

六、恶性肿瘤有是因病理产物“积聚”而成的。积聚就是肠代谢作用失常，病理性代谢产物无法排除所致。《金匮翼·积聚统论》谓：“积聚之病，非独痰、食、气、血，即风寒外感，亦能成之。然痰、食、气、血，非得风寒，未必成积，风寒之邪，不遇痰、食、气、血，亦未必成积。”积聚多包含现代医学中的消化道恶性肿瘤在内。治疗之法多以下法，分为寒下、温下、润下、逐水四类：1、寒下法：具有泻热通便作用，适用于热实便秘或热结旁流等证，如大小乘气汤、大陷胸汤。2、温下法：具有祛寒通便作用，适用于肠中寒凝积滞的里实证，如三物白散、温脾汤。3、润下法：具有润肠通便作用，适用于热邪伤津、精血亏损、津枯阴虚等肠道津液不足所致者，如增液汤、麻子仁丸。4、逐水法：具有攻逐水饮的作用，使体内水邪从大便排出，适用于气机阻滞、水邪内停而致重证水肿或水饮停聚诸证，如子龙丸、十枣汤。但若体质虚弱非常之人，慎服泻下剂，当中病即止，否则虛者虛之，必死无疑。

综上所得，无论恶性肿瘤的病因病机如何，中医治疗癌症必须准确辨证，遵从“气一元论”和“万物分阴阳”的朴素唯物主义思辨思想，辨明疾病性质是寒？是热？是气机郁滞？是血淤？是痰浊？确立用方的方向。在用药时尤須分清虚实，辨清攻补时机，防止虚者虚之、实者实之。另外，剂量方面，应根据病人的体质、病情、年龄、性別、季节节气、区域等因素，辨证地个体化确定其剂量、用法，即便是经方效验方的剂量用法也要服从辨证，而不是一成不变。　　　　　　　

因此，许多流传下来的秘方，必定受到一定或一次性的效果。因为有效，即便是未经重复检验过，也会被有心人确认并传播开来。对此，学医者不可不深知，更不可迷恋于此，否则舍本逐末而流于江湖之辈也。

2019年1月