俗话说：中医的不传之秘在于剂量。有些中药不同的用量，所起的功效是不一样的，如柴胡3-6克主要是起升阳的作用，9-12克主要起疏肝解郁的作用，15-30克主要起退热泻下的作用。如首诊高热的时候用大量的柴胡解热，二诊时高热已退，只是有点肝气不舒，这时候就需要减轻柴胡的用量，使其适应新的病机特点。

处方药物的配伍剂量，决定了处方的疗效，尤其是经方，任何一个药物剂量有变化，就不是原方了。比如《温病条辨》三仁汤治疗湿温证，方中白蔻仁的用量很有讲究，相对于杏仁的五钱和生薏苡仁的六钱，白蔻仁只用了二钱，方取杏仁开宣肺气，以恢复肺通调水道之功；用生薏苡仁甘淡渗湿以利小便，同时本品微寒兼可清热，使湿热从小便而去。由于本方治疗的湿温是湿大于热，故治疗以祛湿为之，兼以清热。白蔻仁入中焦，有健脾祛湿之效，但本品辛温，气味芳香，量大有助热化燥之弊，故小量用之，但取其芳香化湿之性，畅达中焦气机之功。所以临证应用三仁汤，白蔻仁一般只用3-6克，方见良效。

《伤寒论》、《金匮要略》上所载的经方，因药味少而精，药量配比法度谨严，出神入化，疗效肯定，可重复性强而被历代医家公认为最能体现中医临床学术价值的精华。如桂枝汤，其药物配比是桂枝、芍药各3两，炙甘草2两，生姜3两，大枣12枚，功效在于解肌祛风，调和营卫，治疗太阳中风证；而同样是这五味药，如果将芍药的剂量加至6两，功效就不仅解表，而且能除腹中血痹而止“腹满时痛”；再同样是这五味药，如果将桂枝的剂量加至5两，功效就在于温通降逆，主治表虚而又有下焦寒饮上逆的奔豚证。如小柴胡汤，其药物配比是柴胡半斤（8两），黄芩3两，人参3两，半夏半升，甘草3两。柴胡为主药，其用量非常重要，现在虽然用不了这么大的剂量，但无论开出的药量大小，柴胡与黄芩、人参、甘草之比为8:3:3:3的这个比例是最好要遵循的，特别是对于治疗发热等病证，如不按此比例用药，其疗效就不会理想。再如五苓散功效为解表通阳，化气利水，主治水肿，微热，心烦口渴等水湿内停不化津液，兼有表证者。应用此方也要注意药物间的配比，泽泻的量一定要大于其他药物的量，否则疗效就差。

                  签名：郭珊珊

                                       2019年9月29日