恶性淋巴瘤是常见的恶性肿瘤，中医将其归于“石疽”、“失荣”、“积证”等范畴，多数学者对恶性淋巴瘤的中医病因在于“虚、痰、瘀”四个方面持肯定意见。于天启教授通过中医经典的文献研究，发现《黄帝内经·阴阳应象大论篇》“阳化气，阴成形”理论对恶性淋巴瘤的论治有很大的启发，且临床证治颇有疗效，现就此作初步探讨。
一、“阳化气，阴成形”的医学含义
“阳化气，阴成形”语出《素问·阴阳应象大论篇》：“积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。”。张介宾注为“阳动而散，故化气。阴静而凝，故成形。”，意思是说阳气主动而具有发散、推动、温煦的化气功能，阴气主静而具有下降、收敛、凝聚的形成质体的功能。“阳化气”是“由阴化阳”的过程，是有形弥散成无形的过程；“阴成形”是“由阳化阴”的过程，是无形凝聚成有形的过程，是互根互用、互相转化对立统一体。
“化气”与“成形”是维持人体生命活动的关键，表现为升降出入运动。《庄子·知北游》说：“人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死。”，《素问·六微旨大论》谓:“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”，就是强调升降出入运动不止则生命生生不息的自然规律。“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”（《素问·阴阳应象大论篇》），说明无阴则阳无根，无阳则阴无以化。人体正常的功能活动依靠“阳化气”来推动，阳气推动有形阴精化为气来维持人体脏腑百骸的生理功能，人体之精血津液转化为气，要依靠阳的气化作用。人体正常有形质体的凝聚依靠“阴成形”来生成，在阴气作用下无形的精微物质缩成有形成分，使机体得以维持和濡润生长，人体之气转化为精血津液，离不开阴的成形作用。“阳化气”强调人体生命活动的过程，而“阴成形”则强调人的有形之物及其变化，只有两者之间保持相对平衡，人体才能维持健康状态。
若“阳化气”太过或不及均可导致“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。”的病理状态，从而产生气化病。“阳化气”太过则弥散气化的功能亢盛，即所谓“壮火食气”，表现为阳有余的证候及阴精物质的损耗的“阴成形”不足的证候，如发热、烦躁易怒、失眠、消瘦等症。“阳化气”不及则表现为脏腑功能不足、温煦及推动无力导致“阴成形”太过导致有形物质形成过多而见异常肿物形成、虚寒、水肿、痰浊等临床表现。
二、阴成形太过是恶性淋巴瘤的的病理基础
经言“正气内存，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”、“恬淡虚无，精神内守，病安从来”，都是说内虚致邪是疾病发生的基础。《灵枢·刺节真邪》：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，……。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠瘤。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。”，最先提出了内虚致瘤的观点。现代有研究表明，体质与肿瘤的发病率存在相关性，四种中医体质偏颇严重的人群肿瘤发病率比较高，其中包括气郁体质、血瘀体质、阳虚体质、痰湿体质。也佐证了阳化气不足是内虚致瘤的表现形式。
恶性淋巴瘤的内虚是指“阳化气”不及，而肿瘤的产生是因为“阴成形”太过。阳化气不及，则在形能转换中，脏腑阳气不足、气化异常（包括气虚、气机异常），表现为虚寒、水肿；阴成形太过，则在形能转换中，有形物质生成太多，表现为痰浊、水饮、瘀血、结石、异常肿物积块等病理产物在体内滞留或堆积，两者缺一不可，共同为患，日久成瘤。历代医家亦有类似恶性淋巴瘤的论述，如《诸病源候论·卷三十三》谓：“此由寒气客于经络，与血气相搏，血涩结而成疽也。其寒毒偏多，则气结聚而皮厚，状如痤疖，硬如石，故谓之石疽也。”，《医宗金鉴·外科卷》歌诀云：“石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常，肝郁凝结于经络，溃后法依瘰疬疮。”，《灵枢•百病始生篇》说：“积之始生，得寒乃生”，《医宗必读》：“积之成者,正气不足,而后邪气居之。”都是“阳化气”与“阴成形”失去平衡的结果。
现代临床文献研究表明：近30年来恶性淋巴瘤的中医14个证型使用频率从高到低依次为:寒痰凝滞证、痰浊凝滞证、气血两虚证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、脾虚痰湿证、肝郁脾虚证、血热风燥证、气滞血瘀证、痰毒虚损证、气郁痰结证、阴虚火旺证、肝火犯肺证、痰热互结证。可以看出，寒痰、痰浊、痰瘀、痰湿、痰毒等阴性病理产物是恶性淋巴瘤发病的关键。
总之，恶性淋巴瘤的病机是在“阳化气”不及的基础上，机体的温煦无力和气化的异常，脏腑经络气血功能障碍，导致阴成形太过，产生过多的痰浊、水饮、瘀血、毒邪等阴性病理产物聚结而成瘤。
三、“阳化气”是恶性淋巴瘤的治疗大法
“阳化气”与“阴成形”的不断运动维持人体的正常生命活动，并且“阳化气”占有主导地位，所以，恶性淋巴瘤的治疗就是如何确保正常“阳化气”的质能转换的问题，在临床上就是如何处理“虚、痰、瘀、毒”之间、中医治疗与西医放化疗之间的关系。
1. 放化疗前应扶正不忘驱邪：恶性淋巴瘤初期多见多见淋巴结肿大，属“石疽”范畴，为有形之邪，为因虚致瘤，疾病发展较缓，多数患者就诊时一般其病已久，通常虚损较甚而瘤毒亦深，医者不可仅仅考虑有形之肿块，不细审病机，重用化痰散结消瘀攻伐重剂，导致虚损更重，“阳化气”不及加重，形能转换进一步失衡，则“阴成形”的病理产物的堆积愈演愈烈，而犯“虚虚实实”之戒。此时，扶正与祛邪的比重宜按七三分比例，先固护人体正气，适当的驱邪抗肿瘤，而把驱邪的主要任务交给后续的手术、化疗或放疗，最大限度的预防和减轻化疗的毒副反应是此时选方用药的首要目的，因此基于“阳化气”的原理，常使用健脾补肾法、益气生血法、疏肝健脾法、行气化痰法、温经通络散结法等治法，紧扣住正虚邪实的本质，通过扶正使正虚得到缓解，正气充足则有利于驱邪，从而更顺利地完成放化疗或手术。
2.放化疗期间多用调和之法：放化疗主要目的是驱邪，起主导作用,可使病情获不同程度缓解。但由于本病是虚实夹杂的特点，在大力驱邪的同时，会产生诸多脏腑阴阳气血失调，故此时关键是调理“化气”与“成形”之间的平衡关系。合理使用中医药具有增效减毒，减少耐药性的产生，并可治疗各种兼证。化疗后常会出现胃肠道反应及骨髓抑制，临床病情多变，当细心诊察，随证调治，采用调和诸法最为有效。此时要注意固护胃气，经云“有胃气则生，无胃气则死”、“但见一分胃气，便见一分生机”，只有胃纳的“化气”功能良好，才能使“阴成形”而充养形体，促进身体康复。常用的治法有调和脾胃法、健脾行气法、调和肝脾法、芳香醒脾化浊法，可随证选方药。
3.缓解巩固期强调“阳化气”的作用：规范之放化疗之后，瘤毒已去十之八九，病势为正虚邪恋，此时亟需补虚扶正，促使“阳化气”功能的正常进行，维持正常的形质体液的形成。然所剩之痰瘀毒邪虽少但顽固，不易除净，是恶性淋巴瘤复发难治的根本原因。因此，除邪务尽，防止死灰复燃，所以在缓解巩固期间以中药缓图，先纠正“化气”的不足，而后适量温化寒痰、散结解毒，渐削之消之，清除余邪，以防复发。而对于机体虚弱，不能胜任化疗者，则强调中医药为主，带瘤生存。此时常用的治法有健脾化痰法、疏肝解郁散结法、温阳利水法等，并适当依据药性辨证使用抗肿瘤中药，如夏枯草、猫爪草、白花蛇舌草、喜树果、生牡蛎、浙贝母、天花粉、全蝎、蜈蚣、海藻、昆布、山慈菇、黄药子、天龙等，慎用大寒大热之剂，防止正伤而邪恋。
此外，因肿瘤的发生都与饮食、起居环境、生活习惯有很大关系，恶性淋巴瘤亦不例外，因此巩固阶段理应注意调理情志、调整起居环境、改变饮食和生活习惯，以求全功。